癌症老者血小板持续升高,突然中风不久离世,高凝状态缩短生命
来源: 匿名 2019-10-31 17:50:42 热度:4824
治疗的病人中有一例让笔者印象深刻,记得那是一位老年终末期患者,因骨转移疼痛就诊,在治疗期间复查血常规,血小板一直居高不下,轻度凝血功能异常,予口服阿司匹林抗凝治疗。此外日常适量运动可增强体质,避免血液

一位接受治疗的病人给我留下了深刻的印象。我记得是一个年底的老病人去看了骨转移疼痛的医生。治疗期间,对血常规进行了回顾。血小板仍然很高,出现轻微的凝血功能障碍。口服阿司匹林抗凝。由于骨痛经药物和放射治疗,患者疼痛控制不佳。由于疼痛,病人在床上躺了很长时间。治疗过程中,一条肢体突然偏瘫。咨询后考虑脑梗死。鉴于病人的体质、疾病等。血栓溶解风险很高,只需要保守治疗。后期,患者因长期卧床休息和体质虚弱而继发肺部感染,不久后去世。考虑到这种肿瘤患者的最终病程,可以发现血栓加速了患者的死亡。大量数据表明血栓形成是肿瘤患者死亡的第二大原因。为什么肿瘤患者中血栓形成的发生率如此之高?

原因如下:1 .肿瘤会分泌一些物质,导致血液高凝,如组织因子、粘蛋白等。有证据表明,由于组织因子的分泌,胶质瘤比胃癌、胰腺癌、肺癌等具有更高的血栓形成风险。2.某些肿瘤细胞诱导血小板聚集;3.肿瘤血管不同于正常血管,导致大量肿瘤代谢物进入血管并激活凝血系统;4.肿瘤患者的治疗因素,如后期的手术创伤和卧床休息培养,激素治疗如损伤内皮细胞的放疗和化疗,醋酸甲羟孕酮和中心静脉置管,都增加了肿瘤患者血栓形成的风险。5.长期卧床休息、败血症和肿瘤压迫会导致血流减慢和血液粘度增加,进一步增加其风险。

高凝状态给肿瘤患者带来什么危害?

1.血栓形成据统计,恶性肿瘤患者的血管内皮损伤和血小板活化促进血栓形成,导致血栓形成的风险增加,可达10-30%。血栓的发生会导致肿瘤患者的多次治疗中断,不利于疾病控制。血栓的固定导致卧床休息时间的增加,并进一步增加了多余肺炎的发生。如果栓子不小心脱落,造成肺栓塞也会造成生命危险。

2.促进浸润和转移,影响肿瘤患者活化血小板的预后,分泌组织因子等可帮助肿瘤细胞免疫逃逸,促进肿瘤细胞增殖和迁移,进一步增加肿瘤治疗的难度,预后不良。

因此,有必要发现肿瘤的高凝状态。目前认为凝血酶原时间> 3s,活化部分凝血活酶时间> 10s,纤维蛋白> 4g/dl,d-二聚体> 300ug/l,血小板> 300x10 9/l,可作为临床诊断肿瘤高凝状态的参考标准。

血栓形成增加的危险因素包括吸烟、高脂血症、高血压、高血糖、肥胖等。如果肿瘤患者有上述情况,应予以控制。此外,每天适度锻炼可以增强体质,避免血瘀。此外,抗凝血药和抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钠、依多沙班等。,应在医生的指导下使用。

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